je suis inquiète /Fille 10 ans Hashimoto

[JEANNE88]

je suis nouvelle sur ce Forum et j'ai besoin de conseils urgents

Ma fille de 10 ans a été suivie durant plusieurs années ( depuis qu'elle a 3 ans environ) pour un problème de surpoids.... la ville dans laquelle j'habite bénéficie ,en effet,d'une association pour les enfants en surpoids.
J'ai donc suivie le programme pendant environ 2 ans par une diététicienne,sa pédiatre et même une psychologue....
J'ai abandonné et me suis résigné a accepter que ma fille serait toujours bien "rondouillarde.

L'an dernier,dans une boutique de fringues pour enfant,je parle de ce problème à la vendeuse qui me parle de Thyroide et me suggère de demander une prise de sang au prochain rendez vous chez mon médecin.

J'exécute (au rhume suivant de ma fille)et reçois les résultats catastrophiques suivants au 18/05/2011

Anticorps anti-thyroglobuline 73ui/ml (val de ref: inf à 37)
Anticorps anti-thyroperoxydase 532ui/ml (val de ref: inf à 18)


je vous passe les détails...

je prend RV chez une endocrino de ma ville qui me fais faire une analyse plus complète (BIOCHIMIE HEMATOLOGIE ET ...

HORMONOLOGIE:

T4L 0.94 NG/DL (1.10 à 1.70)
technique eclia,modular roche : 12.13 pmol/l (14.19 à 21.93)

T.S.H ULTRASENSIBLE 11.960 (0.400 à 4.00)

elle met ma fille sous traitement L-THIROXYNE 5 GOUTTES

elle me prescrit une echographie thyroidienne:

Conclusion:

"discrète asymétrie des deux lobes thyroidiens dont l'echostructure est légèrement hétérogène,avec plages hypoéchogènes,notamment en situation isthmique et para-isthmique.
pas d'hyper-vascularisation"

Je n'accroche pas avec ce médecin qui ne m'explique rien et qui regarde à peine ma fille,je décide donc de m'orienter vers une endocrino à 70 kms de chez moi qui m'a été recommandée.

Elle nous reçois très gentillement,nous explique ,s'adresse à ma fille... bref,le courant passe avec ma fille.
depuis,je fais faire chaque mois une prise de sang à ma fille.On adapte et augmente le traitement 10 gouttes jusqu'en septembre (son taux étant stable).

Avant notre prochain rendez vous (courant Janvier) je décide quand m^me de contacter l'endocrino et lui demande une ordonnance pour faire faire une prise de sang.
Ceci pour vérifier les taux!!!

et là oh stuppeur:

T4L : 0.84 ng/dl (1.10 à 1.70)
10.84 pmol/l (14.19 à 21.93)

T.S.H ULTRA SENSIBLE : 20.970 mUI/l (0.400 à 4.00)


je l'appelle et elle me répond qu'elle ne comprend pas ce "PIC"????
Pendant la consultation quelques jours suivants,je lui confirme mon inquiètude.
Elle me dirige vers une pédiatre Endocrino qui serait plus spécialisé par le fonctionnement de la thyroide chez l'enfant..

Les mois passent ,heureusement ma fille grandi,ne présente pas d'autres signes sévères sinon le poids ...mais je ne sais qui croire ni que faire.

ne faut il pas que j'aille au CHU proche de chez moi????


merci de vos conseils

[christiane]

Bonjour et

Une belle Hashimoto !! Les anti TPO sont très hauts.

Et vu le taux des T4 et de la TSH, il y a une belle hypothyroïdie.
Cela dit il faudra veiller la prochaine fois à avoir absolument le dosage des T3 aussi. Car ce sont les hormones vraiment actives, et vu le surpoids de votre fille, elles sont absolument indispensables, car ce sont elles qui permettent de bruler les sucres et les graisses.

Ca a trop trainé pour les augmentations de traitement.
Le suivi aurait dû être plus étroit. Le médecin a laissé trop de temps entre deux contrôles et deux ajustement de dosage.
Pour le moment, on est en hiver et les besoins sont plus importants, donc que la TSH augmente et que les T4 diminuent n'a rien d'étonnant, puisque en plus le dosage était déjà insuffisant avant même la saison hivernal.
Quand on débute un traitement on fait au moins un contrôle toutes les 6 semaines et on ajuste le traitement. Pour votre fille, à chaque prise de sang, on aurait pu augmenter de 2 à 3 gouttes. 10 gouttes = 50 µg de T4, et vu de ses taux et du surpoids, il était plus que nécessaire que le dosage soit plus important.
Donc le rythme des contrôles insuffisants, le dosage du traitement insuffisant, la saison hivernal expliquent largement le pic, que le médecin ne semble pas comprendre. Pourtant c'est simple.

Il faut augmenter bien entendu, le dosage du traitement de 2 ou 3 gouttes.
Refaire un bilan d'ici 1 mois afin d'attendre que le dosage supplémentaire soit suffisamment prit en compte par l'organisme. Ensuite ajuster encore le traitement et on recommence jusqu'à ce que la TSH soit aux alentours de 0,5. C'est le taux que doit avoir une TSH chez les Hashimoto. Cela permet de limiter l'attaque des anticorps.
Demandez d'ailleurs à les faire recontrôler. Car il est possible qu'ils aient augmenter surtout les anti TG, qui eux bloquant la production des hormones thyroïdiennes, ce qui peut encore expliquer le pic actuel.

Pour expliquer ce pic, on peut aussi parler d'un phénomène normal.
Le traitement apporte un plus en hormones. Ce qui freine un peu la thyroïde qui produit moins. Du coup la TSH remonte encore puisque le traitement ne fait plus alors que compenser ce que la thyroïde vient d'arrêter de produire. On augmente alors le traitement qui apporte un plus, mais qui freine ou plutôt qui met la thyroïde au repos et qui produit à nouveau moins d'hormones. Le traitement est donc de nouveau insuffisant. Ces phases reviennent à chaque augmentation jusqu'à ce que la thyroïde soit suffisamment mise au repos ou remplacée par les hormones. D'où la nécessité de faire des contrôles et des augmentations très fréquemment en début de traitement. Ce que le médecin n'a absolument pas fait.

Donc il faut :

1. Faire contrôler régulièrement : TSH, T3 et T4.
2. Ajuster le traitement en fonction des résultats.
3. Faire l'ajustement jusqu'à obtenir une TSH aux alentours de 0,5, mais que les hormones T3 et T4 soient suffisantes toutes les deux. Il ne faut pas que seules les T4 soient hautes. Les T3 sont les hormones actives. A la limite des T4 dans la moyenne de la norme et des T3 sont bien plus nécessaires et utiles que des T4 hautes. Donc il faut absolument exiger le contrôle des T3 et qu'elles soient suffisamment hautes, soit proches de la maximale, pour que votre fille puisse enfin aller mieux et surtout espérer perdre ce poids.
4. Demandez un nouveau contrôle des anticorps.
5. Il est indispensable de faire une échographie thyroïdienne de contrôle. C'est annuel.

Ce n'est pas l'établissement qui importe ni même la qualification d'un médecin mais c'est la compétence du dit médecin qui est primordiale.
Les endos sont normalement sensés être les spécialistes des hormones et pourtant en matière de thyroïde très peu s'y connaissent vraiment.
Certains généralistes sont souvent bien plus compétents.
Donc il faut un BON médecin. Et le bon médecin vous saurez que vous l'avez trouvé, si il fait faire les analyses et les contrôles comme je viens de vous les indiquer.
Et aussi si en plus le médecin propose un traitement à base de T3 en supplément de la T4, alors là vous êtes sure d'avoir un bon médecin.
Attention cela dit pour la T3, le dosage débute toujours par 1/4 de cp.
Mais on pourra en reparler éventuellement.

Mais ça peut s'améliorer nettement, mais il va falloir exiger des médecins les bons examens et les bons traitements. Ne vous laissez pas intimider par les médecins.
Courage.

Mais la petite doit bien avoir d'autres symptômes comme un manque d'énergie, de la fatigue, un peu frileuse (quoique le surpoids peut masquer ce symptômes), chute de cheveux, ongles cassants,....

Je vous inscris dans le groupe parent d'enfant et je modifie le titre en précisant que la petite est Hashimoto.

[JEANNE88]

Bonsoir et merci pour vos précieux conseils.

Tout est nouveaux pour moi et un peu "chinois" ou ...plutôt "japonais"!

J'attends la confirmation d'un rendez vous chez une endocrino qui est en relation étroite avec le service endocrino du C.H.U .

Je vais être très vigilante et je vais faire en sorte que nous allions beaucoup plus loin dans les investigations.

Je vous tiendrai informé.

Merci encore