Quelle thyroïdite ?

[Aurel595]

Bonjour, je suis nouvelle sur ce forum, je me présente je m'appelle Aurélie, j'ai 20 ans et je suis une jeune maman d'une petite fille de bientôt 6 mois.

(Je ne sais pas si je suis sur le bon sujet.. Si ce n'est pas le cas veuillez m'en excuser.)

A la suite de découverte de ganglions douloureux, je me suis rendu chez le médecin qui m'as fait passer une prise de sang pour la toxoplasmose, la mononucléose et le virus d'Epstein barr, qui ce sont tous révélés négatif.

J'ai donc du passer une échographie de la thyroïde, je vous écris le compte rendu :
" On confirme l'existence d' adénomégalies jugulo-carotidiennes bilatérales. Ces ganglions sont aspécifiques.
La thyroïde apparaît anormalement iso-échogène aux muscles avoisinants, avec un parenchyme globalement granuleux.
Le lobe droit mesure 2 cm de large, 1.3 cm d'épaisseur et 6.5 cm de hauteur.
L’isthme est épaissi à 1cm.
Le lobe gauche mesure 1 cm de large, 1.2 d'épaisseur et 5 cm de hauteur."

Je ne comprend pas très bien tout ce que cela veut dire mais suite à ces résultats mon médecin m'a fait passer un bilan thyroïdien.

Au niveau des leucocytes , hématies, hémoglobines, hématocrites, lymphocytes et monocytes, tout est dans la norme.

Par contre la vitesse de sédimentation la première heure est de 8mm (<8) et à la deuxième heure 20 mm (<16)

La protéine C réactive, la triiodothyronine libre, thyroxine libre ainsi que le T.S.H sont dans les normes.

Mais les AC Anti-Thyroglobuline sont de 574.9 UI/ml (<115) ;
et les AC Anti-Thyroperoxydase sont de 115.9 UI/ml (<34).


Mon médecin, m'a annoncer que c'était une thyroïdite auto-immune, sans me dire laquelle était-ce vraiment ?
Et me dit que le seul risque c'est que ma thyroïde s’abîme et que je dois prendre un traitement à vie.
Est-ce vraiment le seul risque ?
Car j'attrape de plus en plus de ganglions qui me font très mal, je suis très fatiguée et j'ai également la gorge qui se met à gonfler.
Cela m'inquiète vraiment, j'ai une dernière question, je ne sais pas du tout si sa pourrait faire parti des symptômes où si sa correspond à autre chose mais j'ai des douleurs dans toute ma poitrine gauche il y aurait-il un rapport avec cette maladie ??

J'attend votre réponse avec impatience, merci beaucoup !!!

[christiane]

Bonjour et

Il faut donner les résultats exacts pour la TSH, T3 et T4. Car dans les normes ne veut pas dire correct pour autant.

Pour le moment difficile de dire qu'elle forme de thyroïdite il s'agit exactement, mais la grossesse récente donne une piste.

L'échographie montre une thyroïdite et comme vous venez d'accoucher il s'agit probablement d'une thyroïdite du post-partum (TPP).
Mais les anti TG sont très élevés ce qui peut montrer une hypothyroïdie auto-immune, voir une thyroïdite de De Quervain. Ces trois formes de thyroïdite sont en général guérissables, mais sur plusieurs mois.
Ce n'est pas une Hashimoto car les anti TPO eux sont trop faibles et l'échographie ne montre pas d'image de cette forme de thyroïdite.

Il y a un goitre ce qui explique la gorge qui enfle, mais sans nodule ce qui est une bonne chose, car les nodules mieux vaut ne pas en avoir, même si à 95 % ils sont bénins.

La VS est normale, même si à la deuxième heure le taux est un peu hors normes. Il faudrait que les taux soient vraiment plus hauts pour parler de valeur anormale.
La CRP étant normale on peut donc éliminer la De Quervain.
Vu l'accouchement récent, je pencherais plus pour une TPP. Mais vu les anti TG très fortement élevés, on peut penser donc à une hypo auto-immune.
C'est une hypothyroïdie parce que ces anticorps détruisent la thyroglobuline qui est indispensable à la thyroïde pour produire des hormones. Cette forme d'hypothyroïdie peut n'être que transitoire. Car les anti TG peuvent souvent revenir sous la norme, ou arrêter leur action. Ce qui permet à la thyroïde de refonctionner alors tout à fait normalement.
Mais je dis hypo, mais pour confirmer il me faut les résultats exacts du bilan thyroïdien. C'est ce qu'il y a de plus importants.

Cela dit, il y a un goitre, donc ça c'est sûrement un résidu de la grossesse. En effet pendant cette période la thyroïde peut grossir jusqu'à 30 % de son volume. En général, elle diminue ensuite après l'accouchement mais cela peut prendre plusieurs mois, voire jusqu'à 2 ans ou plus.
Mais on peut tout à fait accélérer le processus en prenant un traitement mais encore faut-il savoir quel traitement sera adapté. Et pour ça il faut les résultats exacts de la TSH, T3 et T4 avec les normes du labo.
Car une TSH même dans les normes, mais dans les valeurs hautes, stimule trop la thyroïde et une thyroïde en permanence stimulée s'épuise et grossit pour arriver à faire ce qu'on lui demande.
Donc il faut l'aider et le seul moyen c'est le traitement.

Si la TSH est dans les valeurs basses, il se peut alors qu'il y ait une hyperthyroïdie et voir alors si il ne s'agit pas d'une Basedow.
Les anticorps antirécepteurs de la TSH n'ont pas été apparemment analysés ou alors vous n'avez pas encore reçu les résultats. Les analyses étant envoyées dans un labo spécialisé on reçoit généralement le résultat 8 à 10 jours après le reste.
Je vous en dirais plus dès que j'aurais les résultats exacts de TSH, T3 et T4.

Les ganglions sont dus à l'inflammation de la thyroïde. Dès que cette inflammation aura disparu, les ganglions diminueront et ne vous gêneront plus.
Cela dit, les ganglions peuvent être en action car il y a un autre problème que la thyroïde.
Avez-vous des problèmes dentaires ?
Aux oreilles ?
Aux cervicales ?

Pour les douleurs du côté gauche, quand il y a une hypothyroïdie, il y a souvent des névralgies intercostales, et ça fait mal.
Mais il peut aussi y avoir une autre cause en fonction de la douleur exacte ressentie. Cela se présente comment exactement ?

[Aurel595]

Merci !

Pour les résultats exacte :
la TSH : 2.150 mUI/l (0.27- 4.20)
T3 : 3.0 pg/ml (2.0 - 4.4)
T4 : 10.2 ng/l (9.32 - 17.1)

Quelle serait la différence entre la thyroïdite post-partum et une hypothyroïdie ? Et laquelle est-ce d'après vous?
Il a t-il des risques de complications dans ces deux cas ?

Je n'ai pas de soucis dentaires particulier, j'ai des douleurs aux niveaux des oreilles mais mon médecin m'as dit que je n'avais aucune infection à ce niveau la. Je n'ai pas de douleurs cervicales non plus.
J'ai fait une névralgie intercostal droite il y a un mois et demi, deux mois, qui à disparu depuis peu mais la douleur thoracique que je ressens actuellement est différente.
Elle part du sternum jusqu'au coeur, avec des battement très rapide du coeur suivi de palpitations, et d'un essoufflement, la douleur dure quelque minute puis disparaît et revient plusieurs fois dans la journée. Pensez-vous que cela peut être due à la Thyroïde ou juste beaucoup de l'angoisse par rapport à sa ?

Merci aux réponses que vous m'apportez.
Bonne journée !!!

[christiane]

Donc effectivement il y a une nette tendance à l'hypo donc cela semble confirmer la TPP.

La TSH est trop haute puisque supérieure à 2.
Les T4 sont vraiment trop à la norme minimale = hormones insuffisantes. Et si pas assez de T4, on fini par manquer de T3 qui sont elles les hormones vraiment actives donc indispensables.
Les T3 sont presque au milieu de la fourchette du labo, mais insuffisantes aussi, puisqu'elles devraient être au moins 3,2. C'est peu en-dessous, mais c'est assez pour dire que les T3 sont elles aussi insuffisantes.
Donc la tendance à l'hypo est très nette.

Il faut un traitement substitutif.
Malheureusement avec de tels résultats le médecin risque de dire que comme c'est dans les normes, il n'est pas nécessaire d'avoir un traitement.
Mais la thyroïde est grosse et il faut la faire diminuer.
Car si les résultats sont encore dans les normes c'est parce que la thyroïde arrive à produire les hormones à ces taux, mais c'est en se fatiguant, c'est pourquoi elle est grosse. Et si on la laisse continuer, elle va encore grossir et là en plus elle risque de produire des nodules.
Evidemment vous êtes aussi en phase post-partum, ce qui veut dire que les choses peuvent rentrer dans l'ordre d'elles-mêmes.
Mais aider un peu la thyroïde peut aussi aider à accélérer le processus de retour à la normale. Mais surtout on évite que les choses ne se dégradent.
Et ensuite quand la thyroïde aura diminué de volume, on peut alors procéder à la diminution très progressive du traitement.
La thyroïde peut alors repartir et travailler correctement sans plus s'épuiser.
Et une surveillance échographique devra être faite dans un an.

A savoir que si une autre grossesse sera en cours plus tard, un bilan sanguins TSH, T3 et T4 devra être fait tous les mois de la grossesse.

En ce qui concerne la différence entre hypothyroïdie auto-immune et TPP, c'est que l'hypo dans le cadre d'une post-partum ne nécessite pas forcément un traitement car la TPP peut tout à fait donc revenir à la normale avec le temps. Il faut tout de même parfois compter jusqu'à 2 ans.
Le traitement si il est nécessaire est léger, juste pour aider la thyroïde pendant un certain temps. On contrôle les anticorps qui permettent de savoir si on peut diminuer et stopper le traitement.
Avec l'hypo auto-immune, le problème est différent, car le traitement est complètement substitutif. Il pourrait aussi être arrêté, mais là on ne peut pas avoir un délai car cela peut survenir après 6 mois de traitement, voire après plusieurs années, voire jamais.
L'hypo auto-immune est en fait tributaire de l'action des anti TG, qui peuvent revenir sous la norme ou simplement arrêter leur action. Mais ils reviendront ensuite à la charge.
Dans la TPP, elle survient vers le 6 ou le 8ème mois après l'accouchement en général c'est la phase hypo. On peut aussi en avoir une qui débute plus tôt vers le 3ème après l'accouchement, mais généralement, là, c'est une forme d'hyperthyroïdie que l'on trouvera.
Cette thyroïdite hyper ou hypo, se régule très bien, mais encore faut-il que le médecin la prenne correctement en charge et ne la confondent pas avec une Basedow (pour la phase hyper) ou une Hashimoto (pour la phase hypo), ce qui malheureusement est souvent le cas.

Le manque de T3 peut entrainer des arythmies cardiaques et donner ces sensations de palpitations et d'essoufflements.
Mais le mieux serait tout de même de faire une consultation cardiaque afin de contrôler qu'il n'y ait aucune anomalie à ce niveau.

[Aurel595]

D'accord donc si j'ai bien compris sa serai une thyroidie post-partum qui provoquerai une hypothyroïdie ?!

J'ai fait la prise de sang la semaine dernière, est-ce que c'est possible que la situation a évoluer ?
Car j'ai de plus en plus de ganglions et donc de douleur.

Mon médecin m'avait dit qu'il n'y avait pas de traitement particulier a prendre pour sa et m'a mis sous anti-inflammatoire mais sa ne fait rien du tout...

J'ai rendez-vous jeudi avec un endocrinologue, j'espère vraiment qu'on va me découvrir ce que j'ai vraiment et pas comme vous le dite, que mes taux sont normaux donc il faut passer au dessus de ce que c'est vraiment.
Puis surtout avoir un traitement adapté.

Et ces arythmies est-ce dangereux ? J'ai très peur..

Merci!

[christiane]

Bonjour

La situation peut évoluer mais pas sur une semaine et sans traitement.

Votre médecin a du penser à une De Quervain, c'est pourquoi il vous a mise sous anti-inflammatoire. Cela dit si il devait y avoir une amélioration ce ne serait pas aussi rapide non plus.

Les arythmies sont surtout gênantes et peuvent faire peur, mais bien souvent c'est le coeur qui essaye de s'adapter au manque d'hormones ou au trop aussi d'ailleurs.
Donc vous verrez ce que conclura l'endo et si il vous donne ou pas un traitement substitutif.
Il est vrai qu'une post-partum ne nécessite pas forcément un traitement. C'est à voir vraiment au cas par cas avec les résultats et les symptômes présents.

Je déplace votre message dans le forum des thyroïdites du post-partum.

[Aurel595]

Bonjour,

Je n'étais plus venue sur le forum due à tout mes rendez-vous médicaux.

Suite à la consultation avec une endocrinologue, elle m'a dite que j'avais bien une thyroïdite auto-immune (sans préciser laquelle), et qu'il n'y avait rien à faire car pour l'instant elle fonctionnait bien mais qu'il fallait surveiller car elle aurait une défaillance plus tard.
Elle m'a dit sa par rapport aux taux du TSH qui sont dans la norme mais comme vous m'aviez dit les médecins ne font pas attentions car pour eux tout est normal, mais je ne sais pas quoi croire.
Et pour les ganglions ont m'a dit que sa n'avais rien avoir avec la thyroïdite car ils sont trop haut par rapport à la thyroïde. J'ai donc passer un scanner et je suis en attente de résultat.

[christiane]

Bonjour,

Vos hormones sont basses, la TSH supérieure à 2 et vous avez des symptômes à tendance hypo. Donc logiquement il faudrait un traitement.
Mais comme dit précédemment, il se peut que vous soyez en post-partum et dans ce cas, on peut laisser les choses évoluer et voir si cela perdure ou pas. Si cela continue encore 2 à 3 mois voire que la situation s'aggrave au niveau du bilan sanguin, bien entendu il faudra alors envisager le traitement.

Les ganglions dans le cou, sont reliés à certaines parties. Il y a plusieurs groupes de ganglions qui surveillent différentes zones. Si ils sont hauts, ils peuvent être en rapport avec les glandes salivaires, les dents, les oreilles et donc c'est à ces niveaux qu'il faut chercher une anomalie éventuelle.

[Aurel595]

Bonjour,

J'ai refaite une prise de sang hier et mon taux de THS est a 2,380 alors que dans la précédente qui date de 2 a 3 semaine mon taux était de 2,150 . Je pense avoir beaucoup auguenté en si peu de temps.

Est-ce normal et si c'est une post partum sa devrait diminuer plutôt qu'augmenter vous ne croyez pas ?

[christiane]

Bonjour

Non la TSH est stable.
Une augmentation ce serait plus de 1 au moins.

Mais ce qui importe ce sont les hormones pas la TSH.
La TSH seule, ça ne sert à rien du tout.

[Aurel595]

Pour la Triiodothyronine libre elle est de 2.7 pg/ml (2.0-4.4)
Et la Thyroxine libre elle est de 9.7 ng/l (9.32-17.1)

Sur l'ancienne prise de sang j'avais pour la première 3.0 pg/ml
Et la deuxième 10.2 ng/l

Et donc la TSH en ce moment a 2.380 mUI/l
et l'ancienne a 2.150 mUI/l.

Il y a t-il une évolution ? en bien ou en mal ?

[christiane]

Bonjour

Non il n'y a pas d'évolution de la TSH.
Comme je l'ai dit hier, cette petite différence fait partie des fluctuations normales quotidiennes de la TSH.
Une différence de au minimum 1, oui c'est une différence. Mais là à peine 0,2 non absolument pas.

Cela dit vos hormones sont trop basses et en plus elles diminuent un peu depuis la dernière analyse. Donc logique que la TSH elle augmente un peu.
Un traitement est nécessaire.

[Aurel595]

D'accord,
malheureusement mon médecin ne me donnera pas de traitement il trouve les taux normaux ... Et l'endocrinologue non plus ...
Ils vont attendre que je sois en dessous des normes ou au dessus.

Si ils attendent trop il y a plus de risques pour que ma thyroïde s'abîme et d'attraper une thyroïdite plus "grave" non ? ou d'avoir un traitement à vie ou lieu de quelques semaines ?

[Aurel595]

Bonsoir, j'ai eu le compte rendu de l'endocrinologue, qui a marquer que ma thyroidite serait une hashimoto mais que j'en avais pas les symptômes. Je comprend vraiment pourquoi elle a marqué sa si j'en ai pas les symptômes ??
Merci.

[christiane]

Bonjour

Hashimoto peut-être mais aussi plus probable une post-partum, mais ça les médecins y pensent rarement et préfèrent parler Hashimoto.

Ne pas avoir les symptômes de la maladie d'ailleurs devrait mettre le médecin sur la piste de la TPP.
Mais qu'est-ce qu'elle entend par "pas les symptômes" ?
Car les symptômes d'hypothyroïdie et les symptômes d'Hashimoto peuvent et sont même souvent différents.
Hashimoto est une maladie qui a des symptômes propres et c'est surtout une maladie qui induit une hypothyroïdie.
Vos résultats montrent des T4 à la minimale. Des T3 à la moitié de la norme mais même un peu inférieure, et une TSH supérieure à 2 = nette tendance à l'hypo tout de même.
Après qu'on ait ou pas des symptômes c'est autre chose, mais surtout les symptômes sont tellement différents d'une personne à l'autre et que surtout les standards ne sont pas forcément présents. Mais les symptômes d'une hypo post-partum peuvent être les mêmes que ceux qu'on trouve avec une hypo tout en étant moins intenses.

Donc il se peut que oui il y ait une Hashimoto qui se développe par la suite, mais là dans l'immédiat on est plus en mesure de parler de TPP.

Et cela dit on peut avoir une Hashimoto sans qu'il y ait des symptômes effectivement. Car la maladie peut souvent débuter de façon dite silencieuse. Elle est là, mais n'est pas encore assez active que pour que les symptômes apparaissent. Ou les symptômes sont là, mais on a d'autres raisons de la vie courante pour les expliquer et donc on ne les relie pas forcément à la maladie.
Et le post-partum peut ressembler à une Hashimoto. La différence se verra au fur et à mesure de l'évolution.
Et quand on est bien dans un post-partum et que les symptômes hypos ne sont pas trop importants, on peut ne pas avoir besoin de traiter. On attend alors que la TPP évolue dans le bon sens naturellement.
Il faut juste établir une surveillance à 6 mois par exemple ou avant si un changement important survenait.