TPP hyper puis hypo pas traitée.

[Lily]

Bonjour Christiane,

Je suis sous Lévothyrox 25 depuis 2 semaines et je ne me sens pas mieux...
Je suis toujours aussi fatiguée, les nerfs à fleurs de peau et je dors très mal (insomnie cette nuit).

Est-ce normal ?

[christiane]

Bonjour

Vous êtes en début de traitement, ce qui signifie que vous n'avez pas encore le dosage adapté à vos besoins.
Donc c'est normal.
Il faudra augmenter le traitement, mais pour cela il faut d'abord faire le contrôle sanguin.

[Lily]

D'accord, merci pour votre réponse.
J'ai bien une ordonnance pour un bilan sanguin mais le médecin m'avait dit dans 2-3 mois, vaut-il mieux le faire avant ?

[christiane]

Bonjour

Dans 2 mois, c'est bon.
Avant ce serait trop tôt car il faut vraiment mieux laisser le traitement faire son effet et surtout que l'organisme se stabilise avec ce dosage. Ensuite on réadapte.
Ca prend un peu plus de temps, mais au final, on s'y retrouve mieux au fil du temps et surtout on ne se retrouve pas à prendre des dosages importants du traitement.

[Lily]

Bonjour Christiane,

Tout d'abord je vous adresse mes meilleurs voeux pour 2015 et vous remercie pour tout le soutien et l'aide que vous m'avez apportés en 2014.

Malheureusement ça ne va toujours pas mieux, et je suis à deux doigts de la dépression tant je n'en peux plus de l'état dans lequel je suis depuis presque 1 an.
Après 1 mois sous Lévothyrox 25, je me sentais toujours aussi fatiguée, voire plus. Je suis retournée chez le médecin la semaine dernière, il m'a fait faire une bilan sanguin ultra complet (6 pages de résultats).
3 éléments ressortent :
- GH-Hormone de croissance : 7,20 ng/mL (<6,70)
21,6 mUl/L (<20,1)
- TSH : 3,30 µUl/ml (0,55-4,78) (13.11.14 : 2,25) (T4 pas demandée mais prévue sur dosage à faire fin janvier)
- Vitamine D insuffisante

Je suis retournée chez le médecin hier soir avec les résultats, et en plus de nouveau symptômes : toujours soif depuis 4 jours et prise de poids de 2 kg en une semaine (je ne grossis pas habituellement). Il a attribué ces symptômes à l'hypothyroïdie, pour le poids je comprends, mais la soif je ne vois pas le rapport ?

Il ne comprend pas pourquoi mon hormone de croissance est au-dessus de la norme ni pourquoi ma TSH augmente malgré le Lévothyrox, elle est plus élevée qu'avant le début du traitement...
Il m'a donné les coordonnées d'un professeur chef de service de médecine interne au CHU de Reims pour voir ce qu'il en pense.
Il m'a également fait un courrier pour que j'aille voir un spécialiste de l'apnée du sommeil car il ne comprend pas d'où peut venir cette fatigue inexpliquée.
Il m'a prescrit de l'acide folique et de la vitamine D, j'ai commencé à les prendre.

Pour le Lévothyrox, 2 sons de cloche : dans un premier temps il m'a dit de ne rien changer pour le moment, puis en fin de consultation il m'a dit que je pouvais si je voulais passer à 50 pour voir si je me sentais mieux comme ça.

Je suis épuisée et complètement PERDUE !

Que pensez-vous de tout cela Christiane, de mes symptômes, de mes résultats ? Que me conseillez-vous pour le Lévothyrox, passer à 50 maintenant ou rester à 25 et faire la prise de sang comme prévu au départ fin janvier ??

Merci d'avance pour votre réponse.

[christiane]

Bonjour

Hormones de croissance fort haute = pas normal. Il faut consulter un spécialiste à ce sujet.

Votre TSH est bien trop haute = traitement insuffisant. Il faut augmenter le dosage de 12,5 pendant une dizaine de jours puis passer à un dosage de 50 µg.
Supplémenter la vitamine D, car une carence est source de fatigue importante.

Il faut aussi bien entendu, lors du prochain bilan demander les T4 mais aussi les T3. Les deux hormones sont indispensables. Autant on peut se passer du dosage de la TSH que les hormones, elles, non. Si le médecin faisait analyser les hormones T3 et T4, il pourrait sûrement avoir la réponse du pourquoi de l'augmentation de la TSH. A force de ne pas faire les bonnes analyses, on se pose des questions et ça ne fait absolument pas avancer les choses.

Pour la soif, il faut faire absolument un contrôle de la glycémie et même surtout l'hémoglobine glyquée qui permet d'avoir une réponse plus précise.

Si il y a un manque de T3, une carence en vitamine D, un risque de diabète, déjà ça fait trois bonnes raisons d'expliquer la présence de fatigue.
Et en plus je ne mets pas dans le lot le trop d'hormones de croissance, qui pourrait aussi en ajouter. Mais le médecin, lui n'a pas d'idée sur l'origine possible de votre fatigue ?

Prenez rapidement rv avec un spécialiste en médecine interne. Il pourra lui-même faire programmer une polysomnographie (étude du sommeil) et faire les analyses approfondies pour l'hormone de croissance et l'éventualité d'un diabète.

[Lily]

Merci Christiane pour votre réponse rapide et très claire, même si tout cela n'est pas réjouissant.

La glycémie à jeun était dans la prise de sang :
4,9 mmol/l (4,1-5,9)
0,88 g/l (0,74-1,06)

Pour l'hémoglobine : 14,0 g/100 ml (11,5-16,0), par contre c'est hémoglobine tout court, pas glyquée, j'imagine que ce n'est pas la même chose.

J'ai RDV le 22 janvier avec le professeur en médecine interne, donc dans 2 semaines.

En attendant je vais suivre vos conseils et augmenter progressivement le Levo.
Dans combien de temps refaire une prise de sang selon vous ?

[christiane]

Bonjour

Effectivement ce n'est pas du tout la même chose au sujet de l'hémoglobine.
L'hémoglobine que vous donnez c'est le taux compris dans le plasma à un moment précis.
L'hémoglobine glyquée c'est le taux qui permet d'avoir une moyenne, un équilibre de l'hémoglobine dans les 2 à 3 mois qui précèdent.
Ce résultat est plus précis pour le diagnostic d'un diabète. Car on peut avoir un taux d'hémoglobine dans le contrôle de la NFS, anormal, une fois ou même à 15 jours d'intervalle, sans pour autant qu'il ne s'agisse d'un diabète.
L'hémoglobine glyquée elle permet de donner un résultat plus fiable de diagnostic.

Pour le contrôle thyroïdien, normalement il faut compter 6 semaines après une dernière augmentation pour faire un contrôle.
Mais si vous avez rv dans 15 jours, il est possible que le médecin vous programme une journée d'hospi ou plusieurs examens et prises de sang à jeun peuvent être programmés.
Mais tout dépend du fonctionnement de ce médecin.