premier rendez-vous avec l'endocrinologue

[christiane]

Bonjour

Pour le traitement, le mieux serait de diminuer le Levothyrox de 25 en tout et prendre 1/4 de Cynomel.
Personnellement je pense que si vous cause le plus de problème ce n'est pas la T3, mais le trop de T4.
Quand on prend de la T3, il faut moins de T4, ce qui est tout à fait logique.

Vous verrez bien.
Et le traitement pour l'hypotension, effectivement n'est pas forcément adapté du tout à la situation.

[nad76]

Bonjour et bonne année à tous et toutes,
Je souhaite faire le point sur mon traitement actuel concernant mon hypo à T3 :
1/4 de cynomel plus 37,5µg de lévothyrox.
J'ai fait un surdosage début octobre et j'ai baissé le lévo de beaucoup puisque j'étais alors à 60, et l'endo m'a conseillé 50.
Toutefois, j'ai craint les troubles de tachycardie et suis donc restée prudemment à 37,5.
Je viens de refaire un bilan sanguin à 7h30 le matin avant prise du traitement et voici le résultat :
T3 3,03 (3,25 début octobre lors du surdosage) pour des valeurs de référence de 2,50 à 3,90
T4 0,65 (0,92 début octobre) valeurs 0,61 à 1,12
TSH 1,90 (0,20 lors du surdosage) valeurs 0,40 à 3,50
Qu'en pensez-vous ? Dois-je augmenter cynomel ou lévo ?
J'ai eu des douleurs articulaires et musculaires, beaucoup de fatigue, le mental pourrait être meilleur.
D'autre part, mon médecin a trouvé mon taux de potassium un peu élevé et m'a demandé de faire un nouveau dosage, cette fois sans pose de garrot.
Le résultat est de 4,3 pour des valeurs de 3,4 à 4,7.
Est-ce correct à votre avis.
Merci de bien vouloir me répondre.
Cordialement.

[christiane]

Bonjour

Il faut augmenter le Levothyrox, car les T4 sont très basses donc il est logique de ne pas avoir suffisamment de T3.
Il faut passer à 50.
Les T4 remonteront et les T3 en feront autant du coup, et la TSH elle redescendra.
Ensuite vous verrez ce qu'il y a lieu de faire pour la T3 qui est cela dit fort basse, et qui peut donc expliquer les symptômes.
Cela dit la prise de sang a été faite avant la prise de la T3, donc le taux doit être plus haut après la prise. D'où c'est la T4 qu'il faut augmenter, car elle, elle est bien basse.

Le potassium doit toujours être prélevé sans garrot. Dès que le garrot est conservé en place, le taux augmente.
C'est une erreur de la personne qui vous a prélevé le sang, car c'est une chose bien connue, et surtout une règle : le sang pour analyser le potassium doit être prélevé sans garrot.
Cela dit 4,3 est très correct. A mettre en regard du sodium. Les deux s'analysent et s'interprètent ensembles. L'un monte quand l'autre descend.

[nad76]

Merci Christiane pour votre réponse.
Je pensais aussi que la T4 est trop basse. Mais, j'ai l'impression que la T4 s'accumule rapidement et qu'une partie n'est pas transformée en T3 quand j'augmente le dosage du Lévo. C'est une idée curieuse mais je ressens vite des palpitations et de la nervosité à un dosage plus élevé. Je me demande vraiment si c'est une réalité, une impression ou une intuition.
Je me demande aussi si cela n'est pas dû à un manque de T3 pour transformer la T4.
Enfin, voilà un peu mes élucubrations.
Qu'en pensez-vous ?

[christiane]

Il y faut toujours avoir malgré tout suffisamment de T4, car elle n'est pas toute convertie en T3. Certains organes comme le cerveau, utilisent la T4 et la transforment eux-mêmes pour leurs besoins propres en T3. Donc si vous n'avez pas suffisamment de T4, ils ne pourront pas fonctionner correctement et même l'apport de T3 ne permettra pas d'aller mieux.
Donc il faut toujours avoir de la T4 en quantité suffisante même si on prend de la T3.

De plus l'organisme peut alors aussi puiser dans cette T4 supplémentaires pour combler le manque de T3 éventuel qui peut survenir. Cela vous permet de résister jusqu'à la prise suivante de T3.
Les analyses sont le reflet d'un moment précis de la journée, pas ce qui est réellement présent tout au long de la journée.
On tient compte de ce taux à un moment précis, pour doser le traitement, mais il faut aussi tenir compte de l'évolution tout au long de la journée.
Et la T3 elle est utilisée de suite, la T4 pas. Elle est donc mise en réserve. Et si vous n'avez pas de réserve suffisante, vous pouvez alors vous retrouver à faire les montagnes russes dans votre ressentit.
Donc il faut de la T4.

[nad76]

Bonjour Christiane,
J'ai augmenté mon traitement début janvier. Je suis passée de 37,5µg de lévothyrox à 50, tout en conservant 1/4 de cynomel le matin. Voici les résultats de la PDS de mardi :
T3L 3,63 (valeurs 2,50 à 3,90)
T4L 0,84 (valeurs 0,61 à 1,12)
TSH 0,61 (valeurs 0,40 à 3,50)
Je précise que la PDS a été faite à 7h30 le matin avant la prise du cynomel et celle du lévothyrox.
Qu'en pensez-vous ? Est-ce que mon traitement est bien dosé ? Moi, j'ai l'impression que le lévo est un peu fort, très légèrement cependant. Mais je me sens bien, pas de symptômes d'hyper pour le moment.
Mon calcium est à 99 (valeurs 88 à 106) et la vitamine D à 44 (valeurs 30 à 80).
Suis-je bien dosée là aussi, sachant que je présente un risque d'ostéoporose et que je prends calcium et vitamine D systématiquement ?

[christiane]

Bonjour

Les résultats sont biens.
Et le principal c'est que vous vous sentiez bien. On change rien.

Calcium et vitamine D, corrects.

[nad76]

Bonjour Christiane, bonjour à tous et toutes,
Me voilà à nouveau en surdosage. Depuis quelques jours, j'ai tachycardie, beaucoup de tension et nervosité, voire agressive, migraines et des troubles digestifs.
J'ai augmenté mon traitement et suis passée de 37,5µg de lévo à 50 début janvier (toujours avec 1/4 de cynomel).
Je redescends à 37,5 de lévo depuis une semaine. J'essaierai ultérieurement 37,5 + 1/4 de 25.
D'autre part, une échographie vient de montrer la présence d'un kyste de 2cm sur un ovaire. J'ai pris rendez-vous avec un chirurgien. Tout conseil me serait utile à ce sujet. J'espère que ce ne sera pas cancéreux
Dois-je refaire une échographie de ma thyroïde, étant donnée la présence de plusieurs nodules et la dernière écho datant de septembre 2011 ?
Merci pour vos informations.
Bonne journée.

[christiane]

Bonjour

Vous n'avez pas fait de bilan sanguin ? Donc aucune garantie que ce soit du aux traitements thyroïdiens, que ces changements soient dus.

L'échographie thyroïdienne doit être annuelle. Donc oui à refaire.

[nad76]

Bonjour Christiane, et bonjour à tous et toutes,
Je suis ravie de vous retrouver. Comment allez-vous ?
En ce qui me concerne, j'aurais plutôt besoin de vos lumières. Voilà :
En janvier, je suis passée de 37,5mµ de Lévo à 50, tout en continuant 1/4 de cynomel. Fin février, la PDS indiquait une TSH de 0,61 (valeurs 0,40 à 3,50), T3L à 3,63 (2,50 à 3,90) et T4L à 0,84 (0,61 à 1,12). Mais j'ai commencé à me sentir très tendue.
J'ai donc diminué le lévo, très peu, soit un quart de 25 en moins seulement chaque jour, et au bout de 15 jours, je me suis sentie mieux.
Mais rapidement aussi, des symptômes hypos sont revenus: froid, douleurs musculaires et articulaires, moral en berne, prise de poids (2kg). La PDS de contrôle montre, réalisée à jeun d'hormones, comme toujours pour moi, une TSH à 1,07, T3L à 2,69 et T4L à 0,80. La T4L ne me semble pas basse pourtant bien que les T3L sont un peu justes, donc il me semble que la conversion n'est pas bonne.
Je ne sais que faire. Quel conseil pouvez-vous me donner ?
Je vous remercie par avance de me dire ce que vous en pensez.

[christiane]

Bonjour

Ce n'est pas un problème de conversion mais un problème d'apport d'hormones.
Il faut trouver un équilibre entre les T3 et les T4.

Dans la mesure où vous apportez de la T3 par traitement, il faut moins de T4. Mais si vous diminuez la T4, il faut alors augmenter l'apport en T3.
Car si vous diminuez l'apport en T4, il y a du coup aussi moins de T3 apportées par la conversion naturelle. Vous me suivez ?
Donc si vous diminuez les T4 il faut alors augmenter les T3.
D'autant plus que pour que la conversion soit bonne, suffisante, il faut de la T3. Donc si celles à disposition ne permettent plus que de combler le manque apporté par la conversion, il y a donc un manque.

Mais attention aussi, il y a changement de situation météorologique. Les beaux jours revenus, les activités changent, l'alimentation change. Et tout cela peut modifier les besoins en hormones.

Et je vais bien. Merci.
Un peu sortir de la thyroïde m'a fait beaucoup de bien.

[nad76]

Bonjour Christiane, et bonjour à tous,
Je suis super en forme avec mon traitement: 1/4 cyno + 50 Lévothyrox le matin.
Sauf que diarrhée qui ne s'explique pas par un problème organique car j'ai consulté le spécialiste et suis suivie donc en la matière (si je puis dire ). Donc j'ai un problème avec le traitement.
Par ailleurs, je me sens en pleine forme, super dynamique, cela faisait des années que cela ne m'était pas arrivé, donc
jubilation.
Sauf que...
Voilà ce qui se passe depuis un an. Depuis un an, je prends 1/4 cyno + 50 . Mais je ne supporte pas 50 Lévothyrox apparemment, car quand j'y suis, un épisode intestinal intempestif se déclenche, et je baisse de 6,5. Mais à cette dose, j'ai froid, et je pense que cette dose ne me convient pas.
Ainsi, je fais le yoyo depuis un an.
Alors, que feriez-vous à ma place ?
D'autre part, en allant acheter lévothyrox à la pharmacie, on m'annonce que le labo ne fournit plus, et on me donne lévo 100 au lieu du 50, en me disant que c'est tout ce qu'il leur reste.
Etes-vous informée du problème ?
Bien cordialement

[christiane]

Bonjour

Alors il faut aussi tester le L-thyroxine.
Voir : http://thyroide-fibromyalgie.blogspot.f ... oxine.html et aussi : viewtopic.php?f=11&t=3721

On m'a parlé d'un problème d'approvisionnement avec le Levothyrox 25 mais pas sur le 50. Curieux.
Vous êtes-vous renseigner dans une autre pharmacie.
Voir sur le site de l'ANSM si il y a quelque chose à ce sujet.

[nad76]

Oui, je vais tester le L-Thyroxine.
A quelle dose ? Moi, je ferai bien 9 gouttes avec mon 1/4 de Cyno. Qu'en pensez-vous ?
Merci pour votre réponse.

[christiane]

Bonjour

9 gouttes et 1/4 de Cynomel, oui cela peut être suffisant au départ.