Hypo ou hashimoto ?

[christiane]

Bonjour

Le taux idéal est celui avec lequel vous vous sentez bien.
Il faut le chercher. Ce n'est pas un chiffre qu'on donne comme cela.

Il faut beaucoup de T3 pour que l'organisme fonctionne correctement, donc on sait déjà que un taux proche de la minimale est insuffisant.
Mais pour des personnes, si on fait la prise de sang à jeun, pour elles se sera mieux beaucoup de T4 et moyennement des T3, car l'organisme leur produira ensuite (fin de matinée) les T3 naturelles suffisantes.

[Pollypocket]

Bonjour Christiane,

Après RDV avec mon médecin, il en ressort qu'il m'a prescrit du Cynomel à raison de 1/2 comprimé le matin pendant 15 jours et ensuite 1 comprimé le matin. J'ai lu ce que vous avez écrit sur le Cynomel et son dosage et du coup je m'interroge sur sa prescription. En revanche après discussion, je lui ai fait admettre qu'il fallait diminuer le levothyrox si on ajoutait le Cynomel. Donc, je passe de 50 à 32,5. Il voulait que je passe à 25 mais j'ai préfèré procéder par paliers. Cependant, je me demande si finalement ce n'est pas une erreur et qu'il a raison pour 25.
Par contre, ce qui m'hallucinera tjs, c'est de voir que les médecins se contentent de mettre un sparadrap sur un bobo plutôt que d'en rechercher la cause. Donc, j'ai demandé à refaire un bilan sanguin complet et notamment pour le foie. J'espère que ça aidera à y voir plus clair !!
Merci d'avance de votre réponse
Bon dimanche

[christiane]

Bonjour

Oui c'est trop de Cynomel pour commencer.

Diminuez le Levothyrox à 25, oui il a raison surtout si votre dosage était à 50 (pensez à remplir votre profil car il me manque cette information que je n'arrive pas à retrouver dans les messages) et introduisez 1/4 de Cynomel. Il faut diminuer le Levothyrox de au moins 25 qu'en introduit la T3. Et ensuite on réajuste le Levothyrox après le premier bilan sanguin.
Ensuite il faut attendre au moins 15 jours, mais plus c'est mieux, et voir pour augmenter d'1/4 si nécessaire.
Autrement, on attend aussi le prochain bilan pour voir ce qu'il y a lieu de faire.

[Pollypocket]

Bonjour Christiane,

J'ai fait une prise de sang le 30/05 afin de vérifier les divers éléments que vous m'avez suggéré. Lors de la prise de sang, je n'avais introduit le cynomel (au départ à 12,5 par jour pour ensuite passer à 25) que depuis une dizaine de jours avec un baisse du lévothyrox de 50 à 25.

Les résultats sont :

TSH : 0,44 (vr 0,38 à 4,31) le 25/04/14 : 1,66
T4L : 8,9 (vr 8,2 à 16,3) le 25/04/14 : 14,0
11,5 pmol (VR 10,6 à 21,0)
T3L : 3,62 (VR 2,17 à 3,34), le 25/04/14 : 2,45
5,57 pmol (VR 3,34 à 5,14)

cortisol sérique : 20,1 (VR 6,4 à 21,0), le 25/04/14 : 24,5
555 nmol (VR 177 à 579)
ACTH : 19,8 (VR 7,4 à 64,3)

Vitamine B12 : 346 (VR 191 à 663)
255 nmol (VR 141 à 489)
Vitamine B9 : 4,84 (VR 4,6 à 18,7)
10,99 nmol (VR 10,4 à 42,4)
Vitamine D2/D3 : 16,2
40,5 nmol
carence : <10 (<25nmol)
valeurs souhaitables : 30 à 60 (75 à 150 nmol)
Toxicité : >100 (>250 nmol)

Cholestérol total : 2,62 (VR 1,40 à 2,0), le 23/01/14 : 2,96
6,76 mmol (VR 3,6 à 5,20)
Cholestérol HDL : 0,89 (VR 0,4 à 0,8), le 23/01/14 : 1,04
2,3 mmol (VR 1,03 à 2,06)
Rapport C.TOTAL / C HDL : 2,9 (VR <à 4,8), le 23/01/14 : 2,8
Cholestérol LDL : 1,53 le 23/01/14 : 1,66
3,96 mmol
Rapport C.LDL / C.HDL : 1,72 (VR <à 3,40)

Ferritine : 206,0 (VR 13,0 à 150,0), le 23/01/14 : 213,3 (haute depuis un certain temps déjà)
fer : 69 (VR 28 à 170), le 23/01/14 : 129

Sélénium normal.
bilan hépatique normal.

Au niveau des symptomes, tjs de la fatigue (les mauvaises nuits et la chaleur n'aidant pas), tjs pas de perte de poids, douleurs articulaires au niveau des poignet, humeur en dents de scie.

Il faudra que je pense à faire vérifier les oestrogènes au prochain bilan.

Par contre, je m'interroge quelques peu sur les résultats du bilan thyroidien !

Merci pour vos lumières.

Bon dimanche

[christiane]

Bonjour

La vitamine B9 est un peu faible et la D insuffisante, ce qui peut expliquer une fatigue persistante. Il faut supplémenter surtout la D car vous êtes en insuffisance. Ce qui peut expliquer les douleurs et la fatigue qui persiste.

Côté T3, elles sont correctes mais avec la prise de la T3. Surtout ne plus augmenter le dosage, car là ce serait trop.
Les T4 sont faibles mais vu la prise de Cynomel ce n'est pas un problème.

Cholestérol trop haut.
Surveiller l'alimentation. Manger des pommes (2/jour) permet de le faire diminuer.

La ferritine est très haute, alors que le fer lui est dans la moyenne. Je vous conseille de consulter un gastro-entérologue afin de voir ce qui se passe, et la cause de cette ferritine haute et surtout les dégâts éventuels que cela peut entrainer. A prendre nettement en considération même si le fer lui n'est pas haut, cela doit être absolument contrôlé.

Cortisol et ACTH corrects.

[Pollypocket]

Bonjour Christiane,

Après avoir un peu délaissé mes problèmes thyroïdiens durant quelques mois, je reviens vers vous avec de nouvelles analyses. Je dois bien avouer que je n'y comprends plus grand chose...

Niveau symptômes, mes douleurs articulaires vont en augmentant (mains, pieds et parfois genou). La fatigue est très présente mais comme j'ai des problèmes de sommeil, je pense qu'on peut en attribuer la responsabilité en partie à ce problème. Niveau poids, je ne pense pas avoir vraiment maigri mais il semblerait que j'ai désenflé ! J'ai aussi bcp de bouffées de chaleur mais la ménopause doit avoir aussi sa part. Pour rappel, j'ai bientôt 41 ans et j'ai été opérée en 2004 d'un cancer du col de l'utérus avec ablation complète de l'utérus et des ovaires. Je suis donc sous traitement hormonal de substitution depuis cette date. J'ai cependant beaucoup diminué la dose car j'avais des pb de tension mammaire importants.

Voici les résultats du labo :

TSH : inf à 0,01 uUI/ml (vr:0,38 à 4,31)
T4L : 7,8 pg/ml (vr:8,2 à 16,3)
10,1 pmol/l (vr:10,6 à 21)
T3L : 4,56 pg/ml (vr:2,17 à 3,34)
7,02 pmol/l (vr:3,34 à 5,14)

Ferritine : 231,9 ng/ml (vr:13 à 150)

FSH : 78,3 mUl/ml (post ménopause : 25,8 - 134,8)
LH : 48,7 mUl/ml (post ménopause : 7,7 - 58,5)
PRL (prolactine) : 5,29 ng/ml (vr:4,79 à 23,30)
112 mUI/ml (vr:102 à 494)
17 beta Estradiol
E2 : inf à 20 pg/ml (post ménopause : =<48 pg/ml)

J'ai également fait vérifier l'iode sanguin,
Iode sérique total : 93,4 ug/l (vr:40 à 100)
736 nmol/l (vr:315 à 788)


Mon médecin a fait une recherche hépatique par rapport à mon taux de ferritine, il est négatif.
Suite à mes derniers résultats, mon médecin m'a prescrit de la vitamine B9 et je me supplémente en gouttes de vitamines D. Pour palier les effets de la ménopause, je prends de l'huile essentielle de sauge sclarée.
Sinon, mon dosage de lévothyrox est tjs de 25 et le cynomel 0,025 par jour

Voilà pour aujourd'hui, merci d'avance pour vos lumières car je n'y comprends plus grand chose...

[christiane]

Bonjour

La ménopause oui est en cause dans certains symptômes.
Mais vos T4 sont très basses et vos T3 hors norme maximale. Ce qui permet de dire que si il y a symptômes, les hormones thyroïdiennes ne sont pas en cause puisque les T3 sont suffisantes. A la limite vous pourriez même avoir des symptômes d'hyperthyroïdie.
Donc il faudrait peut-être revoir le traitement en augmentant un peu le Levothyrox et en diminuant la T3. Car il faut de la T3, mais trop peut entrainer des problèmes de sommeil, de bouffées de chaleur, amaigrissement,... etc.

Mais la ferritine très haute n'est pas normale du tout et peut être à l'origine de bien des troubles.
Il faut approfondir en consultant un gastro-entérologue même si un bilan hépatique a été fait, le gastro lui peut demander des examens complémentaires plus spécifiques.

Il faudrait aussi contrôler le calcium + vitamine D. Si vous supplémenter en vitamine D, il faut contrôler afin de voir ce que vous apporte le traitement. Car trop de vitamine D, cela peut donner des symptômes identiques à ceux d'une carence.

[Pollypocket]

Bonjour Christiane et merci pour votre réponse.

Concernant la vitamine D, j'ai pris un supplément car j'étais carencée. A mon prochain bilan sanguin, je demanderai un re-contrôle.
Par rapport à mon traitement, je pourrais augmenter le lévothyrox à 50 et baisser le cynomel d'un quart. Qu'en pensez-vous ? Sinon, le symptôme de l'amaigrissement, je ne cracherais pas dessus car depuis que mon pb thyroïdien a commencé, j'ai pris une 10aine de kilos que je serais ravie de reperdre !!
Sinon, je pense que je vais prendre RDV avec un Gastro entéro et un rhumato histoire de faire un point. Cela dit, mon généraliste n'a pas l'air inquiet par rapport à mon taux de ferritine. Pourtant, ça fait un bon moment qu'il est bien au dessus de la norme.

Bonne fin de journée à vous ! ;)

[christiane]

Bonjour

Les augmentations et les diminutions se font petit à petit.

Le Levothyrox doit être augmenté de seulement 12,5 et dans le même temps vous diminuez un peu la T3, d'1/4 de cp.

"Bousculez" un peu votre généraliste. Il serait temps qu'il réagisse aux résultats mais aussi à vos symptômes. Si il ne sait pas, qu'il passe la main à un spécialiste et pour la ferritine c'est un gastro.
Bon courage.