Goitre thyroïdien

[ddaniel]

Bonjour christiane,
Merci pour votre réponse rapide.
Mon doc référent vient de passer, comme demandé par le radiologue (scanner) je dois prendre RV avec mon pneumologue.

En ce qui concerne mon goitre dixit mon doc "on reste calme on commence dans l'ordre".
Donc prise de RV avec un ORL pour dans un mois en attendant prescription de levothyrox 50 mg et contrôle des tsh, t3l, t4l avant de voir l'ORL.
Je pense qu'il y a 98% de chance que je passe sur la table.

Voilà les nouvelles du jour.

Je vous tiens informée, merci pour votre travail.

[christiane]

Je suis d'accord qu'il ne faut pas confondre vitesse et précipitation mais je ne suis pas d'accord avec le généraliste qui tend à mettre le problème thyroïdien au second plan alors qu'il est probablement en cause première.

Et en plus il vous prescrit un dosage de 50 de Levothyrox d'un coup ????!!!!!!!!! C'est bien trop pour débuter le traitement.

[ddaniel]

Bonjour christiane,

Quand il faut il faut, c'est parti pour le Levothyrox 50µg.

Reveil 7:30 première prise
8:00 médrol 1cp 1/2 (cortisone) et petit dej

Dans combien de jours je devrais monter aux rideaux ?

Je laisse passer les chaleurs et je vous donne mes appréciations sur le traitement.

Bonne journée.

[christiane]

Bonjour

Je le redis, 50 en une fois pour débuter le traitement c'est trop. Il faut commencer à 25.
Si vous voyez que vous avez des symptômes curieux, il faudra diminuer.

En général, on sent une différence après 8 à 10 jours. Cela dit pour beaucoup c'est plus long pour d'autres bien plus rapide.
Donc difficile de donner un délai... surtout quand le dosage est important pour débuter.

[ddaniel]

Bonjour christiane,
Je ne sais pas de quels types de symptômes vous voulez parler mais mon pneumologue le sait car vendredi dernier le contact lors de mon RV a été houleux.

J'en ai fait part à mon doc référent hier matin par téléphone "réponse vous n’êtes pas facile à soigner" donc .
est-il possible pour un patient de s'exprimer je commence à en douter.
Encore 3 semaines à patienter pour l'ORL.

Merci pour tout.

[christiane]

Bonjour

Les symptômes sont ceux d'un surdosage autrement dit à type d'hyperthyroïdie : nausées, maux de tête, nervosité voire irritabilité, insomnies, diarrhées, suées,...

Le pneumologue sait quoi ? Je ne comprend pas ce que vous voulez dire.
Et houleux pourquoi ?

Les médecins ont pour habitudes de se sentir les seuls capables de suivre une maladie et de la traiter. Ce sont eux les médecins. Le patient, lui doit s'en tenir à son rôle de patient soit bête et discipliné doit faire ce que lui dit son médecin et surtout ne pas poser de question.
Ces médecins-là, ne supporte pas qu'on les remettent en cause. Et si on pose des questions, ou qu'on affirme des choses, ils se ferment comme des huitres ou essayent de mettre en doute les connaissances même du patient. "Vous êtes médecin vous ?" Étant leur remarque favorite dans ces cas-là.
Moi je répond alors : "y a des médecins qui ne savent pas et des non médecins qui savent, mais il n'y a pas d'obligation d'être médecin pour savoir ou apprendre". Là bien souvent, c'est la grande moue, mais plus de remarque d'eux... Et puis on s'en fiche. C'est fini le temps ou le médecin décidait de tout s'en rendre compte de quoi que ce soit à son patient. Le patient maintenant veut comprendre sa maladie et ne plus être le patient, mais l'acteur de sa guérison. Mais ça les médecins, du moins la plupart, ne l'ont pas encore compris.
Moi je dis : halte au médecin qui sait et au patient qui subit.

J'en ai fait part à mon doc référent hier matin par téléphone "réponse vous n’êtes pas facile à soigner"

Pour bien soigner une personne, déjà encore faut-il avoir fait les bons examens et en avoir fait une interprétation correcte. Un bon diagnostic, permet de soigner.
Un faux, un mauvais ne le permet pas. CQFD.

[ddaniel]

Bonsoir Christiane,

Cela fait presque 4 semaines que je suis sous levothyrox 50 µg.
Aucuns symptômes de surdosage autrement dit à type d'hyperthyroïdie : nausées, maux de tête, nervosité voire irritabilité, insomnies, diarrhées, suées ,...
Peut-être une amélioration de mon irritabilité (c'est mon pneumologue qui va être content) mais toujours mes douleurs jambes, poignées doigts.
Symptômes nouveaux des ongles cassants qui jaunissent, le visage et les yeux enflés.
Mon goitre se porte bien toujours invisible et pas de douleur.
J'ai RV demain matin avec mon doc référent pour faire le point.

Je vous tiens au courant.
Merci.

[christiane]

Bonjour,

Les douleurs que vous citez sont sûrement dues à un problème de calcium et vitamine D.
A faire contrôler si pas fait.

Les ongles cassants, striés, qui se dédoublent, sont dus à l'hypothyroïdie et malheureusement cela ne s'arrange pas pour autant ensuite.
Le visage et les yeux c'est l'hypo aussi. Donc voir au niveau des hormones T3, elles n'étaient déjà pas très hautes avant le traitement. Maintenant il faut voir si avec l'apport de T4, l'organisme la convertit suffisamment ou plus en T3. Ce n'est pas automatique du tout. Si l'organisme ne fait pas assez la conversion, ce n'est pas l'apport de la T4 qui le permet.
Donc faire un bilan.

[ddaniel]

Bonsoir Christiane,
Mon doc est passé pour le réappro de mes médocs et me prescrire une ordonnance pour mes tsh, t3l et t4l

Tsh en mUI/l <0.01 N: 0.35-4.94
t3l en pg/ml 3.45 N: 1.71-3.71
t4l en pg/ml 18.7 N: 7.0-14.8

Au vu de mes résultats il me semble que la dose de Levothyrox 50µg est trop importante

Mêmes symptômes que le 19 Août 2012

Avec mes remerciements.

[christiane]

Bonjour

Oh oui.
Il faut diminuer à 37,5.
Si vous avez des comprimés de 50 µg, il faudra en prendre 3/4.

La conversion se fait bien donc, il n'y a pas de soucis à ce niveau c'est déjà une bonne chose.

[ddaniel]

Bonsoir Christiane,

Visite impromptue de mon doc référent hier matin m’annonçant vous êtes en hyper Vous arrêtez le traitement. (ça prouve déjà qu'il a lu le résultat d'analyse)
Réponse de ma part non je continue à 25 µg
Ok alors vous me faites tsh, t3l, t4l dans un mois. C'est d'accord.
Il n'est pas bien mon toubib



Donc je continue et je vous tiens au courant.

Bonne soirée.

[christiane]

Bonjour,

Descendre à 25 c'est peut-être une diminution trop importante.
Mieux vaut descendre progressivement tout de même.

Votre médecin se dérange chez vous sans que vous l'ayez appelé ???
Ca existe encore ce type de médecin ??
Avant ils étaient comme ça. Dans les campagnes on en trouve encore quelques uns qui fonctionnent comme cela, mais cela devient très très rare d'autant plus qu'on sait que la plupart des médecins, fraîchement diplômés ne veulent même pas aller dans les campagnes.

Mais à part cela, il est très bien effectivement ce médecin.

[ddaniel]

Bonsoir Christiane,

Je reviens vers vous et vous transmet mes dernières analyses. (voir profil)
Toujours hyper les t3l en hausse mais t4l en chute.

Samedi et dimanche hyper Irritable, Palpitations, Tremblements.
Troubles du transit intestinal.
Perte de poids 2 Kg en 1 mois et force musculaire en baisse dans les mains.
Appétit inchangé.

Cholestérol total 2.14 g/l
HDL 0.42
------------> 0.60 g/l : facteur de protection relative
------------< 0.40 g/l : facteur de risque relatif
LDL 1.31
------------< 1.60 g/l (en l'absence de facteur de risque associé)
Glycemie 0.84 N : 0.70-1.05
Triglycerides 2.05 N : <1.5
Aspect du sérum légèrement opalescent.
TA 12/7

Merci pour votre attention.

[christiane]

Bonjour

Essayez de mettre des points entre les dates et les résultats car c'est pas clair inscrit comme cela.
Merci.

Les T4 oui s'améliorent mais les T3 sont hautes.
Mais y a pas un mois depuis la diminution du Levothyrox ? Si ?
Vous en parlez dans un message au 30 août. On n'est que le 21. Donc le délai n'est pas suffisant.

Le cholestérol, quelle est la norme ?
Les triglycérides sont trop hautes.
Le sérum n'est pas normal donc il faut approfondir les recherches à ce niveau. Mais là je ne peux pas vous en dire plus. En faisant une recherche sur le net, vous aurez sûrement des informations sur la signification possible pour le sérum.

[ddaniel]

Bonjour Christiane,

De retour vers vous,
Pour les points c'est fait,
Pour le cholestérol total aucune info sur le résultat d'analyse,
pour les triglycérides oui elles sont hautes mais j'ai supprimé toute matière grasse de mon alimentation, j'en ai parlé à mon doc il ne comprend pas.

Lundi 24/09/12 j'ai eu le plaisir de passer une fibroscopie bronchique

Le 1/10/2012 nouveaux résultats d'analyse sang :
plaquettes-/mm3---------------476000----------------------------- N:150000-400000
vitesse de sédimentation globulaire
après une heure -----------------110 mm----------------------------N:<10
c.reactive proteine (en mg/l) 124---------------------------------N:<5
Le reste n'est pas indiqué comme hors norme.

Reprise médrol 4 mg (cortisone) 1cp le matin

Le 16/10/2012 nouveaux résultats d'analyse sang :
plaquettes-/mm3---------------455000---------------------------- N:150000-400000
vitesse de sédimentation globulaire
après une heure -----------------74 mm----------------------------N:<10
c.reactive proteine (en mg/l) 49---------------------------------N:<5
Le reste n'est pas indiqué comme hors norme.

Le résultat de ma fibroscopie est négatif.

C'est reparti pour les douleurs musculaires et fatigue.

7/7/12 ---------25/08/12-----18/09/12--------1/10/12-------16/10/12
tsh 0.85--------<0.01---------<0.01-------------0.01-------------0.05---------N:0.35-4.94
t3l 2.47---------3.45-----------3.87-------------2.87-------------2.06--------N:1.71-3.71
t4l 10.7---------18.7-----------16.8-------------13.2-------------11.0---------N:7.0-14.8
Traitement levothyrox 50 µg:
-----50 µg-------25µg-----------0 µg-------------0 µg-----------0 µg

Je crois qu'il est peut-être temps de rester calme et de laisser la thyroïde revenir à son point du 7/7/2012 vous ne pensez pas ?

Malgré tout mon goitre tend à se résorber et j'ai l'impression d'avoir traversé une période de calme autour du 25/08 ( c'est surement dans la tête)

Bien à vous. Merci